Mesurée, appliquée, évaluée
La qualité dans le système de santé peut être considérée sous différents angles et difficilement mesurée de manière exhaustive.
Dimensions de la qualité
Dans le modèle de Donabedian, la qualité comprend trois dimensions:
- Structure: équipement, personnel, organisation
- Processus: procédures de traitement, suivi
- Résultat: état de santé après le traitement
Définition de l’IOM et de l’OMS:
L’Institute of Medicine (IOM) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont défini la qualité des soins selon sept dimensions:
centrés sur la personne
sûrs
équitables- dispensés en temps utile
intégrés
efficients
efficaces
Qualité pour les patientes et patients
- Perception en tant qu’êtres humains
- Communication d’égal à égal
- Possibilité de s’impliquer
- Engagement personnel des spécialistes
- Bonne collaboration entre les spécialistes
Mesurer la santé
Manque de transparence, gestion floue, perspectives divergentes: comment mesurer la qualité de notre système de santé?
Suisse
Résultats de l’enquête PaRIS: qui dit meilleure expérience en tant que patient/e dit souvent meilleurs résultats en matière de santé. Cela s’est confirmé pour la Suisse et les Etats-Unis: ils se situent au-dessus de la moyenne de l’OCDE.
Etranger
- Danemark: depuis 2017, collecte nationale des PROM; pilotage des soins à partir des données obtenues.
- Etats-Unis: plus de 3000 hôpitaux participent au programme «Hospital Value-Based Purchasing», par lequel 2% de chaque forfait par cas sont retenus et redistribués selon quatre critères (résultats, sécurité, expérience des patient/es, efficience).
- Grande-Bretagne: le système de paiement du NHS associe les budgets à une part variable liée à la qualité. Dès 2025–26, un tarif basé sur les meilleures pratiques est introduit pour les opérations ambulatoires de la hanche et du genou (rémunération complète uniquement si les indicateurs sont remplis).
- Australie, Canada, République tchèque, France, Norvège: expériences des patient/es généralement positives (PaRIS) et résultats en matière de santé supérieurs.