Principe de bonne foi du médecin
La thérapie cellulaire CAR-T a été introduite en Suisse il y a trois ans pour le traitement des patientes et patients présentant une rechute d’un lymphome agressif à cellules B ou d’une leucémie lymphoïde aiguë de la lignée B. Après deux séries de traitement, les personnes atteintes de ces maladies lymphatiques malignes avaient jusqu’à récemment épuisé leurs options thérapeutiques et n’avaient en moyenne plus que quelques mois à vivre. Grâce à la thérapie cellulaire CAR-T, la moitié d’entre elles peuvent désormais espérer une guérison. En ce sens, la thérapie cellulaire CAR-T représente une avancée oncologique considérable à bien des égards.
Am Bedürfnis vorbei
Trotz starker Regulierung erbringt der Medikamentenmarkt nicht immer gesellschaftlich erwünschte Ergebnisse. Welche neuen Lösungen braucht es?
Ce qui est difficile pour nous, en tant que médecins, c’est de ne pas pouvoir faire bénéficier de ce traitement toutes les personnes malades en temps voulu. Et cela, en dépit du principe de bonne foi du médecin, qui s’applique généralement au remboursement des thérapies. Les personnes gravement malades confient à l’équipe médicale le soin de choisir le traitement le plus approprié, et ce, même s’il y a encore peu de données probantes. Les options de traitement les plus chères ou les plus récentes ne sont pas systématiquement envisagées. Etant donné que la thérapie CAR-T est nouvelle et onéreuse, nous devons remplir des listes de contrôle à l’intention des médecins-conseils des assureurs-maladie et déposer une demande de garantie de paiement. Les médecins-conseils vérifient si la personne est admissible à la thérapie et si les coûts peuvent être pris en charge. Cette vérification se fait même si le médecin traitant estime que la thérapie est la meilleure option. La personne peut recevoir le traitement uniquement lorsqu’une garantie de paiement valable a été accordée par la caisse-maladie. Il s’agit d’un processus laborieux, et les malades ont rarement le luxe de pouvoir patienter tout ce temps. Les délais peuvent avoir des conséquences graves dans certains cas. C’est pourquoi nous souhaitons trouver des solutions plus simples, plus rapides et plus équitables pour les personnes malades. Nous aimerions aussi que notre compétence médicale soit davantage reconnue.
La mise sur pied d’un service national indépendant de médecins-conseils pourrait constituer une solution concrète. Cette approche permettrait à des spécialistes d’examiner les différents cas de façon systématique, ce qui améliorerait considérablement l’égalité de traitement des patientes et patients.
